الصرع: الأسباب والعلاج والتشخيص والحياة اليومية

نظرة عامة

الصرع هو رغبة متزايدة في إثارة الخلايا العصبية تلقائياً في الدماغ ، مما يسبب نوبات الصرع وأعراض الصرع الأخرى. غالبًا ما يصاب المهاجرون بنوبة صرع شديدة للغاية ، ويعبرون عن أنفسهم من خلال نظرة مفتوحة أو ملتوية أو ثابتة أو فارغة ، في حين أن الجسم يمكن أن يهتز بشكل إضافي بسبب التشنجات. وعادة ما ينتهي حدث الاستيلاء النموذجي بعد أقل من دقيقتين من تلقاء نفسه.

الاستيلاء ليس هو نفسه مثل الصرع

يمكن أن يحدث الصرع في أي عمر. يعاني عشرة من كل 100 شخص من نوبة صرع مرة واحدة في حياتهم. في واحد من هؤلاء الأشخاص العشرة يتم تشخيص وعلاج الصرع. تظهر هذه الأرقام أنه لا يمكن مساواة كل نوبة مع تشخيص الصرع.

تتنوع أسباب الإصابة بالصرع بشكل كبير ويتم تصنيفها وفقًا لما إذا كان المرض مجهول السبب أم لا. الصرع المصحوب بالأعراض هو تعبير عن حالات أخرى (مثل الالتهاب أو ورم في المخ) ويعالج من خلال معالجة سبب نوبة الصرع. في حالات الصرع مجهول السبب ، من ناحية أخرى ، هناك عادة استعداد فطري لمزيد من الاستعداد لإثارة الخلايا العصبية. العلاج هو في هذه الحالة مع الأدوية المضادة للصرع.

تلعب الخلايا العصبية في الدماغ دور الجنون

يتم إجراء نوبة صرع عن طريق إثارة مفرطة وغير طارئة للخلايا العصبية في الدماغ ، حيث تقوم مجموعة من الخلايا العصبية بتفريغها بشكل متزامن وعنيف. اعتمادا على المكان الذي يحدث فيه هذا الدماغ ، يمكن تمييز أنواع مختلفة من النوبات:

تقتصر النوبات البؤرية على منطقة الدماغ. نوبات معممة، ومع ذلك، تنطبق على كل شطر من الدماغ، إما مباشرة من بداية الهجوم على (نوبات معممة الأولية) أو المضبوطات التنسيق الذي ترك مناطقهم الأصلية وعن بقية انتشار الدماغ (نوبات معممة بشكل ثانوي).

ووفقا لهذا التصنيف، من أعراض الصرع تحدث: على الرغم من النوبات الجزئية غالبا ما تظهر منطقة واحدة فقط من الجسم (على سبيل المثال في شكل تشنجات الوجه أو الهلوسة البصرية) هي نوبات معممة تعبر في كثير من الأحيان على الجسم كله.

للتشخيص والعلاج ، من المهم جدا معرفة شكل الصرع. لأن هناك مجموعة متنوعة من الأدوية التي يمكن استخدامها لالتقاط العلاج الوقائي. مع الدواء المناسب ، في المتوسط ​​يمكن مصادرة 50-80 ٪ من جميع الأشخاص المعالجين.

تعريف

يصف الصرع حالة من الدماغ تتميز بالاستعداد الدائم لنوبات الصرع. نوبة الصرع هي خلل مفاجئ ومؤقت في الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، مما يؤدي إلى إفرازات متزامنة وعالية التردد للخلايا العصبية في القشرة المخية. هذه التصريفات تؤدي إلى نوبات لا يمكن السيطرة عليها نموذجية يمكن أن تحدث في جميع أنحاء الجسم.

ويمكن إجراء تشخيص الصرع إذا كان الاستيلاء حدث وأظهرت دراسات أخرى من الدماغ (على سبيل المثال، EEG أو MRT) أن زيادة Epileptogenität (ضبط حساسية) موجود.

يمكن أن يجتمع الجميع

يحدث الصرع بمعدل واحد في المائة من مجموع سكان العالم. على عكس الأمراض الشائعة مثل مرض السكري من النوع 2 ، لا توجد فروق إقليمية في تواتر الحدوث. كل إنسان لديه فرصة 10 ٪ من نوبة الصرع مرة واحدة في العمر. ليس دائما بعد ذلك يتم تشخيص الصرع.

اقرأ أيضا:
أسئلة وأجوبة على أساس الصرع

الأسباب

هناك مجموعة متنوعة من العوامل التي يمكن أن تسبب أو تسبب نوبة صرع. بشكل عام ، يتم التمييز بين الأسباب العرضية وغير المسبوقة.

أعراض: سبب واضح وراء النوبة

وتتميز الأشكال أعراض عن طريق النوبات التي تعبر عن مرض كامنة أخرى. ولذلك فإن سبب الصرع ملموس.

وتشمل هذه:

  • أورام المخ
  • صدمة في الدماغ أو نزيف
  • التهاب السحايا
  • الانبثاث الدماغ
  • التشوهات الوعائية
  • نقص السكر في الدم
  • تعاطي الكحول الشديد

مجهول السبب: الاستيلاء على اللون الأزرق

ومع ذلك ، تحدث الأشكال المجهولة السبب بدون سبب ملموس. لا يمكن استنتاج أصل الصرع إما من التصوير أو من بعض معايير الدم. من المحتمل أن يكون العنصر الجيني مشاركًا في التسبب في المرض.

وعلاوة على ذلك ، هناك ما يسمى العوامل الزناد التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبة حادة حتى في الأشخاص الأصحاء.

وتشمل هذه:

  • الانسحاب من الكحول (أكثر الأسباب شيوعًا للاستيلاء في مرحلة البلوغ)
  • انسحاب المخدرات
  • التسمم بالمخدرات
  • الحمى الشديدة (السبب الأكثر شيوعًا لنوبة الصرع في الطفولة هو التشنج الحموي)
  • نقص السكر في الدم (وخاصة بعد تناول جرعة زائدة من السكر في الدم خفض الأدوية في مرضى السكر)
  • الحرمان من النوم
  • الإرهاق البدني

يمكن العثور على مزيد من الأسئلة هنا:
الأسباب وهاربينجرز من الصرع

التصنيف § الأعراض

تنقسم الصرع مقسمة حسب مكان المنشأ في الدماغ إلى مجموعتين رئيسيتين هما النوبات المركزية والعامة في المقام الأول. هذا التصنيف مهم لأنه أمر حاسم لاختيار العلاج الدوائي.

1. المضبوطات البؤرية

تتميز النوبة البؤرية بأنها لا تحدث إلا في منطقة محددة في الدماغ. وبما أن كل منطقة من المخ مسؤولة عن وظيفة منطقة معينة من الجسم ، فإن النوبة تحدث فقط في مكان واحد وليس الجسم بأكمله. وتشمل أمثلة النوبات الجزئية تشنجات الوجه أو الهلوسة. يمكن للفاحص ذو الخبرة أن يستنتج بالفعل منطقة الدماغ المصابة بالاعتماد على الأعراض.

تصنف النوبات البؤرية كذلك في:

  • النوبات المحورية الوحيدة التي تحدث دون فقدان الوعي
  • نوبات معقدة معقدة تحدث مع فقدان الوعي
  • المضبوطات المركزية للتعيينات الثانوية: هذه هي أحداث الاستيلاء التي تبدأ في منطقة دماغية محدودة ولكن تنتشر بعد ذلك إلى نصفي الكرة المخية. تتغير الصورة السريرية في مسار النوبة. في حين تأثرت منطقة جسد واحدة في البداية ، سرعان ما انتشرت الأعراض إلى الجسم بأكمله.

2. النوبات المعممة الأولية

يتميز النوبة المعممة الرئيسية بحقيقة أنه يؤثر على نصفي دماغ الدماغ من البداية ويمكن رؤيته سريريًا في جميع أنحاء الجسم. حيث يبدأ الهجوم بالضبط غير واضح. يمكن أيضًا تقسيم النوبات المعممة الرئيسية تبعاً لدرجة شدتها:

  • تتميز النوبات الارتجاجية بالارتعاش الإيقاعي للعضلات. هذا يؤدي إلى حركات عنيفة ، مرتبكة وغير قابلة للسيطرة للجسم كله.
  • تتميز النوبات التشنجية بتوتر العضلات. يبدو الجسم مكتظة وجامدة.
  • تتميز النوبات الأتوماتيكية بفقدان كامل لشد الجسم ، والعضلات عرجاء وبدون حراك.
  • كما يتم حساب الغياب بين النوبات المعممة الأولية. خلال غياب ، هناك وقفة قصيرة في الوعي دون التشنج أو توتر العضلات. يتجلى غياب كلاسيكي في وقفة مفاجئة في النشاط ، ونظرة ثابتة وعدم الاستجابة. بعد الغياب ، تستمر الأنشطة المتقطعة وكأن شيئا لم يحدث.

اعرف المزيد عن الأعراض هنا:
أسئلة مهمة حول نوبة الصرع

أشكال التقدمية

ليس كل نوبة صرع تظهر سوى واحدة من أنماط النوبة المذكورة. على العكس من ذلك، الشكل الأكثر شيوعا من الهجوم هو ما يسمى نوبة التشنج التوتري الارتعاشي، والتي غالبا ما تبعتها هجرة التقليدية مع يمر عبر عدة مراحل من أشكال مختلفة. دائمًا ما يتضمن النوبة التشنجية الارتجاعية (وتسمى أيضًا نوبة الصرع الكبرى) فقدانًا للوعي:

  • يمكن أن تأتي أنورا قبل النوبة. يستمر هذا الأمر من ثوان إلى دقائق ويصف شعورًا غير محدد يحدث قبل حدوث النوبة أو يعلن عن ذلك.
  • المرحلة التشنجية: المرحلة التنشيطية هي بداية نوبة الصرع الكبرى. هذا يؤدي إلى زيادة مفاجئة وعنيفة في لهجة جميع العضلات ، وتدوم فقط ثواني. في كثير من الأحيان، ويرافق مرحلة منشط التي كتبها صرخة (ما يسمى صرخة الأولي) وعضه في منطقة اللسان الجانبية (ما يسمى الوحشي Zungenbiss). تمدد الأذرع إلى أعلى ، والساقين تنحني قليلاً ، ويظهر التلاميذ على نطاق واسع ولا يستجيبون للضوء. في كثير من الحالات ، يأتي أيضًا توقف التنفس.
  • المرحلة الارتجاجية: بعد الزيادة في لهجة من الوخز الإيقاعي من جميع العضلات، والذي يدمج تدريجيا إلى، الوخز خشن غير منتظم، وأخيرا ينتهي في تراخ في الجسم كله يتبع. يمكن أن تستمر المرحلة الارتجاجية من عدة دقائق إلى ساعات.
  • مرحلة ما بعد نشبي: المرحلة الأخيرة هي ما يسمى مرحلة ما بعد نشبي، والتي سوف تستمر وأكثر من بضع دقائق إلى ساعات يمكن اعتباره نوعا من الإرهاق.يتعلق الأمر بنوم عميق (النوم الطرفي) وغالباً ما يؤدي إلى خلل في الارهاق.

يمكن أن يصاحب تقدم المرحلة الكلاسيكية للنوبة الارتجاجية التشنجية أعراض أخرى مثل إفراز البول والبراز أو زيادة إفراز اللعاب الزائد أمام الفم.

التشخيص

بعد كل نوبة ، يجب أولا توضيح ما إذا كانت في الواقع نوبة صرع أو ما إذا كانت الأسباب الأخرى للتشنج أو فقدان الوعي أصبحت موضع شك.

نلقي نظرة فاحصة على النوبة

لتحليل صورة النوبة ، يجب أن يحصل الطبيب أولاً على بعض المعلومات حول النوبة. غالبًا ما يتطلب ذلك معلومات من أطراف ثالثة ، لأنك قد لا تتمكن حتى من إعادة بناء ما حدث بالضبط. للحديث عن نوبة صرع:

  • تلميحات لوجود هالة
  • مدة النوبة <دقيقتان
  • العيون مفتوحة في الهجوم ، لكنها فارغة ، جامدة أو ملتوية.
  • هناك دليل على سقوط دون رد فعل دفاعي (الجرح على الرأس).
  • البول أو خروج البراز
  • Zungenbiss
  • فقدان الذاكرة والارتباك بعد النوبة
  • الصداع

امتحانات الدماغ

بعد هجوم ، ينبغي إجراء المزيد من فحوصات الدماغ. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عن التغيرات الهيكلية في الدماغ (مثل الاضطراب العصبي) التي يمكن أن تكون سبب النوبة. من الأفضل إجراء دراسات حول النزيف الدماغي أو التكلس عن طريق التصوير المقطعي (CT). إن تصوير الدماغ مهم من أجل تمييز الأعراض من الصرع مجهول السبب ومعالجته بطريقة مستهدفة.

مع تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) ، يمكن أن تستمد مباشرة موجات الدماغ أو تصريف الخلايا العصبية. تسمح هذه الطريقة للطبيب بالتفريق بين أنشطة الدماغ السليمة وبين أنشطة الصرع. ومع ذلك ، قد يبدو تخطيط الدماغ الطبيعي طبيعيًا تمامًا بين النوبات ، مما يجعل من الصعب تأكيد التشخيص. وبالتالي يمكن إجراء فحوصات خاصة في EEG على مدار 24 ساعة أو تحت البيجاما أو المراقبة بالفيديو.

تلميحات في الدم

كما يتضمن التوضيح الدقيق للنوبة أخذ عينة من الدم وفحص الدم لمعلمات محددة. يجب أن يتم جمع السكر في الدم وخاصة الكهارل ومعدلات الغدة الدرقية.

التشخيصات الأخرى ، مثل تحليل مياه الدماغ أو التاريخ النفسي-النفسي ، ليست ضرورية دائمًا ، ولكنها قد تكون ذات صلة باستبعاد بعض التشخيصات التفاضلية.

اقرأ أيضا:
أسئلة وأجوبة حول التشخيص

علاج

علاج الصرع معقد للغاية. وبالإضافة إلى التدابير العامة التي تهدف إلى ذلك، وتيرة متئد العادية للحياة لتحقيق الاستقرار في نشاط الخلايا العصبية، وتستخدم الأدوية المختلفة للوقاية النوبة. ليس من السهل العثور على التحضير المناسب ، لأنه بالإضافة إلى شكل الاستيلاء ، يجب الانتباه إلى الأمراض المصاحبة والآثار الجانبية وعمر الشخص المصاب.

في الوقت الحاضر يستخدم التدخل الجراحي لعلاج الصرع فقط في الحالات الشديدة أو عندما يكون العلاج الطبي للمرض قد فشل.

1. التدابير العامة

في حالة وجود أعراض مرض الصرع ، فإن الطريقة الوحيدة للعلاج هي التخلص من العوامل المسببة. في جميع الأشكال المجهولة السبب من العناية بالصرع يجب أن تؤخذ خلال الفاصل الزمني للنوبة لتجنب المضادات التي قد تثير نوبة:

  • تجنب الكحول والنيكوتين وغيرها من المخدرات.
  • حاول الحفاظ على دورة نوم واستيقاظ منتظمة.
  • تجنب الوهج الضوء (على سبيل المثال في ملهى ليلي).
  • تجنب الكثير من الإجهاد الذهني أو البدني.
  • تناول الطعام بانتظام لتجنب هبوط سكر الدم.
  • هل الرياضة بانتظام.

2. تعاطي المخدرات الوقاية

ينصح العلاج الدوائي بعد النوبة ، إذا كان يمكن التأكد من زيادة استعداد النوبة في EEG أو تغييرات محددة في MRT. إذا كان هناك نوبتين في غضون نصف سنة ، يشار إلى العلاج بالعقاقير حتى من دون مزيد من النتائج.

الأدوية تهدئ الخلايا العصبية

تسمى الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع مضادات الاختلاج. من حيث المبدأ ، فإنها تزيد من عتبة النوبة في الدماغ وبالتالي تمنع حدوث إفرازات غير محكومة للخلايا العصبية. نوع الاستيلاء يلعب دورا في اختيار الإعداد المناسب.

أدوية الخط الأول لمضبوطات بداية جزئية هي:

  • اموتريجين (الميندوس®لاميكتال®) و
  • ليفيتيراسيتام (Keppra®)

يمكن استخدام Lamotrigine و levetiracetam للعلاج المستمر في نوبات بداية جزئية وتتميز بالفعالية الجيدة مع الآثار الجانبية البسيطة نسبيا. يجب أن يتسلل لاموتريجين ببطء ، وإلا سيكون هناك خطر من تفاعلات الجلد والأغشية المخاطية. ميزة واحدة هي أنه بالكاد السامة والكبد ، وبالتالي يمكن أن تستخدم في العديد من الأمراض المصاحبة.كما أن اللوفتيراسيتام جيد التحمل ، ولكن في بعض الأحيان يؤدي إلى الدوار والتعب ، والتي يمكن أن تحد بشكل كبير من نوعية الحياة.

عذاب الاختيار

إذا كان لا يمكن استخدام Lamotrigine ولا Levetiracetam ، يمكن استخدام الاستعدادات الأخرى. قائمة صناديق الاختيار الثاني طويلة.

وتشمل هذه:

  • كاربامازيبين (كاربافلوكس)®كارباغاما®، فينيبسين®، Tegretal®، Timonil®)
  • جابابنتين (جابورج®جاباجاما®جابليك®جباكس®، Neurotin®)
  • Valproate (Convulex®، قرفس®، إجنيل®، ليبتيلان®أورفيريل®، فالبروات®)
  • Oxcarbazepine (Apydan Extend®، تيموكس®، Trileptal®)
  • Pregabalin (Lyrica®)

Valproate: عندما يتأثر الدماغ كله

يتم التعامل مع النوبات المعممة الأساسية في المقام الأول مع فالبروات. Valproate هو إعداد قديم نسبيا ، على عكس لاموتريجين و levetiracetam ، لديه المزيد من الآثار الجانبية والتفاعلات المخدرات. Valproate مناسبة أيضا لعلاج الصرع على المدى الطويل. العيب هو أنه شديد التسمم بالكبد ، مما يجعل السيطرة المنتظمة على إنزيمات الكبد ضرورية. علاوة على ذلك ، يجب عدم إعطاءها تحت أي ظرف من الظروف أثناء الحمل لأنها قد تتلف الجنين.

في حالة فشل العلاج أو موانع لفالبروات أو لاموتريجين أو توبيراميت (Topomax)®) تستخدم.

مدة العلاج مع بعضها البعض

يعتمد طول مدة العلاج على عوامل مختلفة. في الأساس ، يتم وزن الفرد ومناقشته حول نهاية العلاج إذا لم تكن هناك نوبات لمدة 2 إلى 5 سنوات و EEG غير ملحوظة.

في بعض الحالات ، يمكن الاستغناء عن إدارة الدواء بالكامل. المتطلبات الأساسية لهذا:

  • أقل من 2 نوبات في السنة
  • تخطيط إيمائي غير واضح تحت الاستفزاز (على سبيل المثال ، بواسطة وميض الضوء)
  • العثور على نفسية طبيعية
  • لا يوجد مؤشر على وجود استعداد للصرع

3. طرق العلاج التدخلي

لم يتم استهداف التدخل الجراحي لعلاج الصرع في المقام الأول. ومع ذلك ، فإنه بديل عند فشل الأساليب الطبية. في هذه العملية ، يتم إزالة جراحيا التغييرات الهيكلية أو أصل epileptogenic في الدماغ.

مع هذا الأسلوب العلاجي ، ومع ذلك ، هناك خطر إيقاف أو تغيير وظائف الدماغ معينة. علاوة على ذلك ، يمكن للندبة المتبقية خلق تركيز جديد للصرع. ولذلك من الصعب تقييم مضاعفات أو عواقب مثل هذا التدخل ، وهذا هو السبب في أن مؤشرا لعملية ما قد توقف.

بدائل للجراحة

توفر أساليب التحفيز بديلا عن العمليات الجراحية. وبالمثل كما هو الحال في جهاز تنظيم ضربات القلب القلب يتم تعيين المحفزات الكهربائية عن طريق ما يسمى تنظيم ضربات القلب الدماغ في الجهاز العصبي المركزي في تحفيز الدماغ العميق. نتائج هذا العلاج جيدة جدا ، ولكن هذا الإجراء ينطوي على مخاطر عالية نسبيا ، وبالتالي نادرا ما يؤدى.

والمبدأ العلاجي مماثلة، ولكن أقل الغازية هو تحفيز العصب المبهم. في هذه الحالة، العصب المبهم، والعصب القحفي العاشر من مجموع 12، حفزت كهربائيا في منطقة عنق الرحم. ويتم نقل هذه المحفزات عبر الوراء العصبي إلى الدماغ ويقلل من غير مفهومة تماما تردد آلية استيلاء نشاط الدماغ والكبت.

4. مساعدة في الهجوم

في حال تعرضك لنوبة صرع في شخص آخر ، هناك بعض الإجراءات الفورية التي يمكنك اتخاذها لحماية الشخص المصاب. عادة ما تنتهي النوبة بعد بضع دقائق من تلقاء نفسها ، خذ هذا الوقت!

  • حافظ على الهدوء!
  • ضع جانبا أي أشياء يمكن أن تضرب أو تجرح الشخص المعني.
  • ضمان تخزين محمي للجسم (على سبيل المثال لوحة الرأس).
  • لا تدرج الأشياء في الفم لمنع لدغة اللسان! هذا المفهوم يعتبر طويلا.
  • قم بفك الملابس الضيقة وإزالة النظارات إذا لزم الأمر.
  • استدعاء سيارة الإسعاف.
  • شاهد النوبة والمدة. قد تكون هذه المعلومات لاحقًا مهمة جدًا للطبيب المعالج.
  • التحدث إلى الشخص بعد الهجوم المطمئن والودية. امنحه مساحة ووقتًا للراحة.

المزيد حول هذا الموضوع يمكن العثور عليه هنا:
الأسئلة المتداولة حول علاج الصرع

مضاعفات

في سياق الصرع ، يمكن أن يصل إلى ما يسمى حالة الصرع ، والذي يمثل حالة طوارئ حادة ويجب أن يتم توضيحها دائمًا داخل المريض. هناك ثلاث حالات مختلفة تحدد حالة الصرع:

  • نوبة تشنجية منشطّة تدوم لأكثر من خمس دقائق
  • نوبة بؤرية تستمر لأكثر من 20 إلى 30 دقيقة أو غياب
  • نوبات متكررة بين أي تطبيع كامل للشرط لا يحدث

في حالة حدوث إحدى هذه الحالات ، يجب الاتصال بالطبيب في حالة الطوارئ على الفور.بسبب حالة صرعية لا يمكن إلا أن تكون مكسورة طبيا من قبل إدارة البنزوديازيبينات. ولهذا الأمر أهمية كبيرة لأنه يمكن أن تأتي عن طريق زيادة قوة العضلات إلى ارتفاع يهدد في درجة حرارة الجسم وكذلك فشل القلب والأوعية الدموية.

توقعات

خطر المعاناة الثانية لنوبة التشنج التوتري الارتعاشي، وتركت دون علاج بنسبة 40٪، في حين أن خطر تكرار يصعد بالفعل إلى 80-95٪ بعد سنتين نوبات منشط السريري. وهذا يجعل من الواضح لماذا العلاج عادة من المنطقي وينبغي دائما أن يسعى على وجه السرعة.

على العلاج الأمثل، يتم عكس هذه الأرقام: حرية مصادرة يمكن أن يتحقق مع الصرع مجهول السبب في 80-90٪ من الحالات.

الشفاء ليس دائما ممكنا

الشفاء من المرض هو الهدف النهائي للممارسة الطبية. في الصرع يجب أن يتم بين المضبوطات والشفاء. حرية مصادرة هي عندما يحدث أي مصادرة أثناء العلاج عامين في حين يتم التوصل إلى علاج إلا إذا تحدث أيضا من دون دواء أي المضبوطات أكثر.

من خلال التخفيض التدريجي للدواء بعد سنوات عديدة من حرية مصادرة في الواقع علاج الصرع لا يمكن أن تتحقق عنه. ومع ذلك ، هذا لا ينجح دائما. خصوصا مع العديد من أشكال الصرع تبدأ في سن البلوغ، وهو دواء مدى الحياة أمر ضروري.

اقرأ أيضا:
أسئلة وأجوبة حول الدورة والتشخيص

العواقب في الحياة اليومية

الصرع يمكن أن يكون لها عواقب على الحياة الاجتماعية وفي تخطيط الحياة ويلقي أحيانا أسئلة كبيرة: هل الحمل ممكن؟ هل لا يزال مسموحًا بالسفر بالسيارة؟

الحمل والرضاعة

الحمل على الرغم من مرض الصرع لا يوجد عادة في الطريق. لا يوجد سوى عدد قليل من النساء الذين يتم نصحهم ضد الحمل. ومع ذلك، لأن العديد من الأدوية يمكن أن يسبب تشوهات خلقية في الجنين، فمن المستحسن قبل الحمل الإعداد على العلاج المناسب.

المخدرات من الخيار الأول هو ثم اللاموتريجين المخدرات المحتلة مداوي عادة أقل. يجب أن تناقش مع طبيب الأعصاب في وقت مبكر لديك الرغبة في إنجاب الأطفال، بحيث إذا لزم الأمر تغيير الدواء يمكن تقديمها.

يدير مشاكل الحمل، بما في ذلك الولادة الطبيعية هو ما يمنع. مسألة الرضاعة الطبيعية يمكن الإجابة بسهولة في القاعدة: معظم الأدوية تصل فقط مثل هذه التركيزات المنخفضة في حليب الثدي، والرضاعة الطبيعية ليست في العادة إشكالية. أيضا لاللاموتريجين الرضاعة هي الوسيلة المفضلة.

تأكد من الحصول على قسط كاف من النوم بعد الولادة. اقبل المساعدة من الأصدقاء والعائلة! لأن الكثير من الحرمان من النوم يمكن أن يسبب يتجلى الصرع، والحرمان من النوم أمر لا مفر منه في الأسابيع والأشهر بعد الولادة.

قدرة القيادة

بعد نوبة، ما عليك القيام به دون لفترة على القيادة. بالضبط متى تتوقف كل حالة على حدة على نوع وسبب الهجوم ومن ثم، إذا انهم ذاهبون سيارة أو شاحنة:

  • بعد أول الاستيلاء غير المبرر دون زيادة كميات قابلية (MRI أو EEG)، يجب ان تعطي ستة أشهر سيارتك وسنتين لديك رخصة قيادة شاحنة.
  • بعد أول غير مبرر (مثل الحرمان من النوم أو السكر) مع زيادة قابلية الضبط في التصوير بالرنين المغناطيسي أو EEG، فإنها قد تقود سيارة وشاحنة في ستة أشهر مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر.
  • في الصرع تشخيص (والاستيلاء عليها وأيضا ثبت زيادة كميات القابلية) للحصول على دعم الحق في قيادة السيارات لمدة سنة، في حين القيام به لشاحنة الموانع نهائية.

الشرط الأساسي لجميع الحالات الذكر إن كنتم لا تعاني هجوم آخر في نفس الوقت. إذا أنت حر من النوبات وخطة السفر لمسافات طويلة بالسيارة، أنت يستقر فواصل كافية من النوم وتناول الطعام. يجب أن سائقي الشاحنات يعتقدون بالتأكيد عن التغيير الوظيفي.

وإليك بعض النصائح لك:
المساعدة الذاتية والتعامل مع الصرع

المؤلف: ليزا Wunsch

تضخم

P. Berlit وآخرون: علم الأعصاب السريري، سبرينغر فيرلاغ، 2012.U.G.

فرانك: الأمراض العصبية وPsychiatire، في المناطق الحضرية وفيشر فيرلاغ، 2010.

الجمعية الألمانية لطب الأعصاب: نوبات الصرع والصرع في مرحلة البلوغ، http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-041l_S1_Erster_epileptischer_Anfall_und_Epilepsien_im_Erwachsenenalter_2013-08_abgelaufen.pdf، وأخيرا زار يوم 2017/3/14.

الجمعية الألمانية لطب الأعصاب: صرعية الحالة في مرحلة البلوغ، http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-079l_S1_Status_epilepticus_im_Erwachsenenalter_2012-verlängert.pdf، وأخيرا زار يوم 2017/3/14.

B. شميتز: الصرع والعقم، EURAP الكتيب من عام 2008.

R. L. بروملي: انتشار اضطرابات النمو العصبي في الأطفال المعرضين قبل الولادة للأدوية المضادة للصرع، مجلة طب الأعصاب، مايو، 2013.


تعليق: أهم الأسئلة والأجوبة حول الصرع

الصرع هو أكثر شيوعا مما كان يعتقد. في ألمانيا يتأثر لا يقل عن 0.5٪ من السكان، مع 1000 شخص وبالتالي تجد نفسها في المتوسط ​​لا يقل عن خمسة الصرع. نوبات الصرع، بل هي أكثر شيوعا. واحد من كل عشرة زاد استعداد المتشنجة. ما يقدر بنحو 4-5٪ من جميع الناس يجعل هذه التجربة مرة واحدة على الأقل في حياتهم.على سبيل المثال ، التشنجات الحمى عند الأطفال هي نموذجي. ومع ذلك ، على عكس الصرع النشط ، تحدث هذه التشنجات العرضية فقط في ظروف خاصة وليس بعد ذلك.

أشكال عديدة من الصرع

من حيث المبدأ ، يمكن أن يبدأ الصرع في أي عمر. في معظم الأحيان تفعل ذلك في مرحلة الطفولة. تم العثور على ذروة ثانية من المرض بعد عمر 60 عاما.

ويستند المرض على الإفراط في استثارة في الدماغ. يوجد خلل في بعض الناقلات العصبية (خاصة الغلوتامات و GABA) في تأثيرها على توصيل الخلايا العصبية. اعتمادا على المنطقة المصابة الناجمة عن اضطرابات الحسية أو الحركة. الاستثارة غير الطبيعية (الإثارة) تحدث في الغالب فقط في مناطق الدماغ المعزولة.

على النقيض من هذا الشكل البؤري ، يؤدي الصرع العام إلى انتشار الإثارة على نطاق واسع في نصفي الكرة المخية. هناك نوبات بسيطة مع عدم وجود نوبات معقدة معقدة مع ضعف الوعي. في شكل عام، وهو تمييز منشط الارتجاجية (الصرع الكبير) من المضبوطات الرمع العضلي-اهن وكذلك المضبوطات غياب وفقدان وجيزة من وعيه دون تشنج المحرك الرئيسي (الصرع الصغير). يمكن دمج الأشكال المختلفة في بعضها البعض ، دون أن تعرف بالضبط كيف ولماذا يحدث ذلك.

تعريف وتشخيص الصرع

لا يعني كل نوبة على الفور أنك تعاني من الصرع. وبحسب التعريف ، فإن هذا هو الحال فقط إذا وقعت على الأقل هجومين غير مطلوبين في غضون عام. بالنسبة للتقييم التشخيصي للصرع ، إذا كان متاحًا ، فإن الحساب المفصل للضبط الذي يقوم به مراقب حالي هو قيمة.

التدبير التشخيصي الأكثر أهمية هو اشتقاق وتسجيل موجات الدماغ (المحفّزة) في الدماغ (تخطيط الدماغ الكهربائي). في حين أن هذا الامتحان مرهق ، فهو ليس مؤلمًا. في كثير من الأحيان، لأغراض التشخيص، وCT (التصوير المقطعي) من الرأس و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي (الرنين المغناطيسي، والمعروف أيضا باسم بالرنين المغناطيسي المعروف) مصنوعة من الرأس وأجريت اختبارات الدم. من حين لآخر ، يتم فحص السائل العصبي (CSF).

مجموعة واسعة من الأدوية

يعالج الصرع بالدرجة الأولى بالدواء. هناك مجموعة واسعة من الأدوية المضادة للصرع الكلاسيكية (الأقدم) والأحدث المتاحة. طبيا ، يشار إليها أحيانا باسم مضادات الاختلاج.

يعتمد اختيار الدواء على شكل وسبب الصرع. الهدف هو دائما الاستيلاء على الحرية عن طريق قمع نوبات الصرع. الأدوية المضادة للصرع تثبيط وفرط الاستثارية في الدماغ عن طريق زيادة الحد الأدنى لتشكيل ونقل النبضات وتعزيز آليات المثبطة الخاصة في الجسم. يتم ذلك عن طريق التأثير على التمثيل الغذائي العصبي ، وخاصة عن طريق سد قنوات الصوديوم أو أيونات الكالسيوم أو بعض المستقبلات على الخلايا العصبية.

الهدف: ضبط الحرية مع أقل عدد ممكن من الآثار الجانبية

كل هذه الأدوية لها مزاياها وعيوبها. بعض منها يمكن أن يستخدم وحده في العلاج الأحادي ، والبعض الآخر فقط كعلاج مساعد. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين العديد من الأدوية. الهدف الرئيسي من الحرية النوبة المنشودة ينجح في معظم الحالات.

غير أن هناك تحديا آخر يتمثل في الآثار الجانبية الكبيرة أحيانا التي يمكن أن تؤثر على الأثر الإيجابي. وللحفاظ عليها منخفضة قدر الإمكان ، يجب تعديل الأدوية المختارة في جرعاتها بشكل متكرر أو حتى تغييرها.

ارتفاع معدلات الانخفاض في تناول الأقراص هي مشكلة كبيرة من وجهة نظر طبية ، وخاصة في العلاج العصبي. في المصطلحات الطبية ، يسمى هذا عدم الامتثال. ويقدر أنها مسؤولة عن نصف حالات الدخول الحاد للمستشفيات إلى الصرع.

محاولات الفطام فقط تحت إشراف طبي من المستحسن

على الرغم من أن الأدوية لا يمكن علاج التشنج. ومع ذلك ، لا ينبغي بالضرورة أخذها مدى الحياة. في كثير من الأحيان يتم حاول تناقص الدواء بعد ثلاث إلى خمس سنوات خالية من الصرع. لهذا الغرض ، يتم تقليل الجرعة أولاً لتسوية الأقراص تمامًا. ومع ذلك ، فإن ذلك ينطوي على مخاطر كبيرة ، وبالتالي ينبغي أن يتم تحت إشراف طبي.

إجراءات العلاج غير المخدرات

إذا ، على الرغم من أفضل اختيار ممكن للعقاقير المتاحة والعديد من المحاولات ، لا يمكن تحقيق نجاح علاجي مرض (أكثر) ، قد يكون أيضًا إجراءً جراحيًا. الشرط الأساسي هو أنه صرع بؤري ، يمكن اعتباره بنية دماغية محددة مسؤولة. بعد التوطين الدقيق والفحص الوظيفي ، تتم إزالة الأنسجة المعنية ويتم منع النوبات المستقبلية إذا نجحت.

والاحتمال الآخر هو التحفيز الكهربائي للعصب المبهم ، الذي يمكن أن يقلل تأثيره المهدئ من تردد النوبات. لهذا ، يتم زرع جهاز صغير على جدار الصدر.

ما وراء العلاج والجراحة ، كان النظام الغذائي الكيتون ناجحًا منذ فترة طويلة ، على الرغم من أن آلية عمله الدقيقة لا تزال غير معروفة.يتم تحويل النظام الغذائي إلى نسبة عالية جدا من الدهون والكربوهيدرات والبروتينات المعتدلة. على المستوى البيوكيميائي ، يخلق هذا الوضع الأيضي الذي يشبه الصيام.

كان الارتجاع البيولوجي والعلاج السلوكي مفيدًا أيضًا في بعض حالات الصرع لتقليل أو حتى منع النوبات.

بالطبع بالكاد يمكن التنبؤ بها

وللأسف ، فإن العرض العلاجي ليس مرضيا تماما. الللا توجد طريقة واعدة للعلاج. مع نسبة نجاح 60٪ (الصرع البؤري) إلى 80٪ (الكبير الصرع) في الوقاية من نوبات الصرع، أدوية أثبتت حتى الآن أفضل بشكل عام.

في ضوء عدد لا يحصى من أنواع الصرع ، من الصعب جداً التنبؤ بالمسار الإضافي للمرض. لا سيما وأن الأسباب المحتملة متنوعة وغير معروفة في الغالب. من الأفضل إذا كان الصرع من أعراض أو ثانوية. ثم هناك حالة كامنة أخرى مسؤولة عن التشنجات وإذا كان هذا يمكن علاجه ، تختفي النوبات. ولكن حتى في حالات الصرع التي تكون السبب غير واضح ، فإن الشفاء الذاتي ممكن من حيث المبدأ وقد حدث بالفعل

الإسعافات الأولية لنوبة الصرع

ما يجب أن يعرف لجميع الناس الذين لم يسبق لهم كان علي القيام به مع نوبة الصرع أهمية. معظم الاستيلاء ينتهي بعد فترة قصيرة في حد ذاته يعني الإسعافات الأولية في هذه الحالة للحفاظ على خطر الإصابة للضحايا عند أدنى مستوى ممكن ، لذلك ، لا تسمح له بالخروج من بصرك ، ولكن لا تمسك به (إلا في حالة وجود نوبة في حين الاستحمام ، حيث يجب أن يظل رأسه واقفا على قدميه). قم بإزالة أو ضبط الكائنات الخطرة وتغطية الحواف الحادة.

يجب استدعاء طبيب الطوارئ إذا استمر التشنج لمدة تزيد عن 10 دقائق أو إذا لم يأت الضحية إلى الوعي بين نقبتين. ثم خطر نقص الأكسجين في الدماغ مرتفع. حتى إذا أصيب الشخص الذي يعاني من التقلصات بشكل خطير أو لم تكن متأكدًا تمامًا من أنه أحد أعراض الصرع (المعروف) ، فعليك طلب المساعدة الطبية الطارئة.

المؤلف: د. هوبرتوس جلاسر